NORTHTOWN, 10 nov 2003 [MedEx]- La restricción de líquidos intravenosos (IV) reduce las complicaciones posoperatorias en los pacientes sometidos a cirugía rectocolónica.

Los investigadores dinamarqueses estudiaron a 172 pacientes sometidos a cirugía rectocolónica. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos para recibir (1) un régimen de restricción hídrica o (2) un régimen de suministro estándar de líquidos. El régimen de restricción hídrica anuló los líquidos del preoperatorio y los reemplazos por pérdidas en el tercer espacio, restituyó la pérdida de sangre volumen por volumen con solución coloidal HAES 6% (hidroxietil starch en salino normal al 6%) y en el posoperatorio inmediato se indicó 1000 mL de Dextrosa al 5% en agua para el resto del primer día; si el peso aumentó más de un kilo se utilizó furosemida para mantenerlo igual al peso preoperatorio. El régimen estándar consistió en administrar 500 mL de HAES 6% antes de la anestesia epidural, reemplazar las pérdidas estimadas en el tercer espacio con solución salina 0.9%, reemplazar la pérdida de sangre menor a 500 mL con 1,000 mL a 1,500 mL de solución salina y pérdidas mayores a 500 mL con HAES 6%, en el posoperatorio se indicó 1,000 a 2,000 mL de cristaloides para el resto del día. Se midieron las complicaciones posoperatorias. Los resultados revelaron que el día de la operación los pacientes en el grupo uno recibieron 2,740 mL y los del grupo dos 5,388 mL. Los pacientes del grupo 1 tuvieron 33% de complicaciones contra 51% en el grupo 2 (p=0.003). Las complicaciones cardiopulmonares fueron 7% en el grupo 1 y 24% en el grupo 2 (p=0.007), las complicaciones relacionadas a la cicatrización de heridas fue 16% en el grupo 1 y 31% en el grupo 2 (p=0.04) la mortalidad fue de 0% en el grupo 1 contra el 4.7% en el grupo 2 (p=0.12). No se informó de ningún efecto adverso. En el primer día los pacientes del grupo 1 tuvieron menor diuresis y más elevada la creatinina sérica que los del grupo 2; pero, esta diferencia desapareció en los días subsiguientes. El estudio está bien diseñado y sus resultados parecen confirmar que los líquidos intravenosos son un arma de doble filo no solo para los operados del colon sino posiblemente para otros tipos de pacientes. La restricción de líquidos no solo mejora la tasa de complicaciones sino también la mortalidad.

[Fuente]- Edición de noviembre de 2003: Annals of Surgery

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado.

[Asignación]- Se estudiaron 172 pacientes.

[Autor]- Dr. Birgitte Brandstrup y colegas.

[Centro]- Bispebjerg University Hospital en Copenhagen, Dinamarca.

[Cita]- Ann Surg [ta] 2003 [dp] 238 [vi] 641-648 [pg]

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