NORTHTOWN, 10 nov 2003 [MedEx]- Una sola dosis de dexametasona intramuscular podría reemplazar a los 5 días de prednisolona por vía oral en la terapia del asma aguda en niños con historia de asma moderada o severa.

Los investigadores estadounidenses evaluaron a 1713 niños con edades de 18 meses a 6 años y por lo menos dos episodios documentados de asma moderada o severa. Se les midió con la escala de 9 puntos del Escore de Asma (Asthma Score Scala) que asigna puntos por frecuencia respiratoria, sibilantes y retracciones torácicas. Se incluyó solo los niños con escore entre 3 y 7 y otros fueron excluidos o se retiraron. Quedaron 181 pacientes que fueron aleatorizados para recibir: (1) dexametasona IM en dosis de 0.6 mg/Kg hasta un máximo de 15 mg o (2) cinco días de prednisolona oral en dosis de 2 mg/Kg/día. Se midió el Escore de Asma a los 4 días del seguimiento. Los resultados revelaron el escore inicial en el grupo 1 fue 4.51 y en el grupo 2, 4.27. A los cuatro días el descenso del escore fue similar en ambos grupos (la mayoría tuvo un escore igual o menor a 1). El 27% de 1 y el 21% de 2 tuvo un escore más de 1 a los 4 días, pero solo fueron internados el 2.9% de 1 y el 4.2% de 2. A las dos semanas de la dosis inicial la proporción de internaciones hospitalarias fue de 5.9% en el grupo 1 y de 4.1% en el grupo 2. Los autores sostienen que una dosis IM de dexametasona es tan efectiva como un curso de 5 días de prednisolona oral para tratar las exacerbaciones y es mejor aceptada por los pacientes y su familia. El estudio es interesante porque no había datos sobre la efectividad de las inyecciones considerando que dexametasona es de acción corta. Las limitaciones son que la muestra fue seleccionada a conveniencia y no tuvo doble ciego. Queda por explorar si un tercer grupo con la combinación de esteroides inyectables y orales puede ser más efectivo en reducir las internaciones.

[Fuente]- Congreso anual de la American Academy of Pediatrics. Realizado en New Orleans el 31 de octubre de 2003.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 1,713 niños, se eligieron 88.

[Autor]- Dr. Stephen L. Gordon y colegas.

[Centro]- Children's Hospital of New York-Presbyterian. EE.UU.

[Cita]- [ta] 2003 [dp] [vi] [pg]

AAP 2003 National Conference: Abstract 204.

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