NORTHTOWN, 19 oct 2003 [MedEx]- El control de la glucemia sin exceso de insulina determina el beneficio óptimo sobre la mortalidad en las unidades de cuidados intensivos (UCI).

Los investigadores ingleses estudiaron a 523 pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos de su hospital durante el primer semestre del año 2002. La mayoría de pacientes cursaban el posoperatorio de cirugías cardiotorácicas. Durante el estudio se hicieron 20,000 mediciones de glucemia. Los resultados revelaron que hubo una mortalidad en UCI del 5.2% y el promedio de días de internación fue de 1.8 días. Se observó una significativa tendencia a menor mortalidad entre los pacientes que mantenían su glucemia en valores entre 145 a 180 mg/dL comparado con aquellos que tenían niveles más altos. Sin embargo, cuando la prevalencia de la glucemia estaba entre 111 y 144 mg/dL aquellos pacientes que consumieron más insulina para mantener estos niveles tuvieron más mortalidad (odds ratio 1.02). Los autores sostienen que 145 mg/dL es el nivel umbral asociado con una mortalidad más beneficiosa y un aumento en la utilización de insulina se asocia con un aumento de la mortalidad independiente del nivel de glucemia prevalente. Por lo tanto el beneficio sobre la mortalidad es debido a un mejor control de la glucemia y no a una mayor utilización de insulina. El estudio es importante porque la hiperglucemia es común en pacientes críticamente enfermos aun entre aquellos que no tiene Diabetes Mellitus y un agresivo control de la glucemia podría reducir la mortalidad en este grupo de pacientes, pero hasta ahora no estaba claro cual era el limite más adecuado de la glucemia y si la administración exógena de insulina podría ser perjudicial.

[Fuente]- Edición del 15 de octubre de 2003: Journal of the American Medical Association

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 523 pacientes consecutivos, edad media 64 años.

[Autor]- Dr. Timothy W. Evans y colegas.

[Centro]- Royal Brompton Hospital en Londres. Inglaterra.

[Cita]- JAMA [ta] 2003 [dp] 290 [vi] 2041-2047 [pg]

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