NORTHTOWN, 29 sep 2003 [MedEx]- La selectiva descontaminación digestiva (SDD) con antibióticos podría reducir la mortalidad en las unidades de cuidados intensivos (UCI).

Los investigadores holandeses, reclutaron a 934 pacientes admitidos en las unidades de cuidados intensivos médicas y quirúrgicas y los reunieron al azar en dos grupos para ser sometidos a: (1) un régimen antibiótico con el fin de producir una SDD o (2) un tratamiento estándar. El régimen para la SDD consistió en 4 días de cefotaxima intravenoso, polimixina E, tobramicina y anfotericina B por vía oral y enteral. Se midió la mortalidad en UCI y la mortalidad hospitalaria global o la presencia de resistencia bacteriana. Los resultados revelaron que en el grupo (1) hubo menos fallecidos: 69 (15%) contra 107 (23%) del grupo 2, p=0.002. Menor mortalidad hospitalaria 113 (24%) contra 146 (31%) p=0.02. Menor cantidad de infecciones con bacterias Gramnegativas multiresistentes 61 (16%) contra 104 (26%), p=0.001. Cinco pacientes en el grupo 1 y cuatro del grupo 2 fueron colonizados con enterococo resistente a vancomicina, pero ninguno fue colonizado con estafilococo aureus resistente a meticilina. Los autores sostienen que la SDD mejora la supervivencia en la UCI y reduce la prevalencia de infecciones con bacterias Gramnegativas aeróbicas resistentes. Ellos recomiendan que la SDD debería ser iniciada en todo paciente que podría estar por lo menos dos días en respiración mecánica o por lo menos tres días en la unidad. El estudio es valioso porque aporta evidencia a la controversia sobre el uso de la SDD y sus efectos sobre la mortalidad y la resistencia bacteriana. La limitación del ensayo es que no fue ciego.

[Fuente]- Edición del 27 de septiembre de 2003: The Lancet

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 934 pacientes.

[Autor]- Dr. Evert de Jonge y colegas.

[Centro]- Amsterdam's Academic Medical Center en Holanda.

[Cita]- Lancet [ta] 2003 [dp] 362 [vi] 1011-1016 [pg]

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