NORTHTOWN, 18 May [MedEx]- La instilación de estreptokinasa a través del tubo de drenaje intercostal acelera la resolución de los empiemas porque disuelve los coágulos de fibrina.

Los investigadores hindúes estudiaron a pacientes adultos con empiema tuberculoso refractario al drenaje intercostal rutinario. El diagnóstico de tuberculosis se basó en criterios establecidos y en la presencia de exudado pleural. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos para someterse a la instilación a través del tubo pleural de una dosis diaria durante 6 días de: (1) 2.5 unidades LAC de estreptokinasa en 100 ml de solución salina o (2) 100 ml de solución salina. Se midió en todos los participantes el escore radiológico de derrame pleural que compara antes y después la resolución del derrame: 0 ningún cambio; 1 resolvió menos de la tercera parte; 2 resolvió entre 1/3 y 2/3 partes; y 3 resolvió más de 2/3 partes del derrame. Los resultados revelaron que el volumen del líquido pleural fue mayor en el grupo 1 (1800 mL vs 270 mL), a la vez que se redujo la necesidad de tubo pleural y el tiempo de resolución del empiema en el grupo tratado. Un escore radiológico de 3 fue observado en los 2/3 de pacientes del grupo 1 y un escore de 2 en el resto del grupo. Solo 2 individuos alcanzaron débilmente el escore de 1, en el grupo placebo. Ningún paciente presentó reacciones adversas que motiven suspender la terapia. Los autores explican que la estreptokinasa actúa como un fibrinolítico al estimular la formación de plasmina a partir de plasminógeno. La plasmina disuelve los coágulos de fibrina. El estudio es valioso porque aporta un método para drenar empiemas densos y loculados por bandas de fibrina. Estos empiema son difíciles de evacuar con toracostomía y tubos pleurales únicamente.

[Fuente]- Edición de Mayo de 2003: Journal of Association of Physicians of India

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 24 adultos con empiema tuberculoso

[Autor]- Dr. S.H. Talib y colegas.

[Centro]- Department of Tuberculosis and Chest medicine, Government Medical College Aurangabad, en India Occidental.

[Cita]- J Association of Physicians of India [ta] 2003 [dp] 51 [vi] 464-468 [pg]

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