NORTHTOWN, 3 Feb [MedEx]- El agregado de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) al tratamiento con un bloqueador de los receptores de la angiotensina II potencia el efecto de este último y lo hace más duradero.

Los investigadores suizos hicieron el estudio en pacientes normotensos. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos para recibir, durante 1a primera semana: (1) losartan 100 mg/d o (2) telmisartan 80 mg/d. Durante la segunda semana los mismos pacientes recibieron: (3) losartan 100 mg/d + lisinopril 20 mg/d o (4) telmisartan 80 mg + lisinopril 20 mg/d. Luego, diez individuos fueron seleccionados al azar para recibir monoterapia con (5) losartan 200 mg/d o (6) telmisartan 160 mg/d durante 1 semana y los mismos individuos (7) losartan 100 mg 2 veces al día o (8) telmisartan 80 mg 2 veces al día en la segunda semana. Se midió en todos los participantes el bloqueo del sistema renina - angiotensina (RAS) mediante el efecto presor a la Angiotensina I y cambios plasmáticos de la Angiotensina II. Los resultados revelaron que el bloqueo de la respuesta hipertensiva fue del 35% y del 36% con (1) y (2) respectivamente; y 76% y 79% para (3) y (4). En (5) el bloqueo fue de 54% y aumentó a 77% en (7). Para telmisartan (grupo 6 y 8) el bloqueo del sistema renina angiotensina fue similar con dosis única o 2 veces al día. Los autores explican que ni aún a la máxima dosis recomendada ningún inhibidor de los receptores bloquea el RAS las 24 horas. El bloqueo prolongado se consigue: (a) agregando un inhibidor de la ECA o (b) doblando la dosis en una toma o en dos tomas diarias solamente con losartan. El estudio es valioso a pesar que fue hecho en individuos normotensos. Nos permitirá encontrar la dosis más adecuada para uso clínico. Pero deja una incógnita: ¿El bloquear 24 hs el sistema renina angiotensina tiene iguales o mejores resultados en la hipertensión que el bloqueo esporádico?.

[Fuente]- Edición de Enero del 2003: Hypertension

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 20 voluntarios sanos.

[Autor]- Dr. Michel Burnier y colegas.

[Centro]- University Hospital of Lausanne, Suiza

[Cita]- Hypertension [ta] 2003 [dp] 41 [vi] 31-36 [pg]

===========================================================