NORTHTOWN, 2 Feb [MedEx]- Los más importantes pronósticos prequirúrgicos de recurrencia después de la prostatectomía radical en hombres con cáncer de próstata son el nivel de PSA y el porcentaje de biopsias positivas

Los investigadores estadounidenses estudiaron a pacientes con cáncer de próstata, sometidos a prostatectomía radical. Todos los participantes fueron seguidos por 3.1 años en promedio. Todos tenían por lo menos un criterio de cáncer de alto riesgo: un cáncer con estadío T2c-T3, un PSA al momento del diagnóstico de >20 ng/mL o un escore de Gleason para las biopsias de 8 a 10. El estudio se hizo por falta de parámetros clínicos para predecir el riesgo de recurrencia después de la cirugía. Se define recurrencia de enfermedad a tener un PSA > 0.2 ng/mL en dos mediciones consecutivas después de la prostatectomía radical o un segundo cáncer después de 6 meses de la cirugía. Los resultados revelaron que casi un tercio (32%) de pacientes experimentaron recurrencia de la enfermedad. El análisis multivariable identificó que los factores que predicen recurrencia de la enfermedad antes de la cirugía son: nivel de PSA > 10 ng/mL en el momento del diagnóstico, escore de biopsias de Gleason mayor de 8, grupo étnico del paciente, y porcentaje de biopsias positivas (> 66%). No predicen recurrencia la edad o el estadío clínico del tumor. Los autores explican que su hallazgo tiene valiosas implicancias terapéuticas. Los hombres con estadío avanzado; pero que tienen por lo menos un factor pronóstico de recurrencia (p.e PSA < 10 ng/mL o < 66% de biopsias positivas) podrían beneficiarse de terapia local y tener una sobrevida a 5 años del 40 a 70%. Igualmente, aquellos con PSA > 20 ng/mL pero con un escore de Gleason < 8 tienen menos probabilidades de recurrencia. Por el contrario, aquellos con más de un factor de riesgo de recurrencia podrían ser candidatos a nuevas terapias experimentales por que la probabilidad de permanecer libre de enfermedad después de la prostatectomía es muy baja.

[Fuente]- Edición de Enero del 2003: The Journal of Urology

[Tipo de Estudio]- Estudio de cohortes retrospectivo (no concurrente)

[Asignación]- Se estudiaron 547 pacientes con cáncer de próstata que sufrieron prostatectomía radical.

[Autor]- Dr. Gary D. Grossfeld y colegas.

[Centro]- University of California at San Francisco

[Cita]- J Urol [ta] 2003 [dp] 169 [vi] 157-163 [pg]

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