NORTHTOWN, 2 Dic [MedEx]- Los diuréticos elevan la mortalidad y el fracaso terapéutico de la falla renal en pacientes críticos con insuficiencia renal aguda (IRA).

Los investigadores estadounidenses estudiaron a pacientes con IRA internados en las unidades de cuidados intensivos. El 59% de los participantes recibieron diuréticos antes de la consulta con el nefrólogo y 12% los recibió después. Los resultados revelaron que los diuréticos fueron asociados con un aumento del 77% en la mortalidad y en el fracaso para recuperarse de la falla renal: ventaja relativa (odds ratio) 1.77. Cuando se excluyeron los pacientes que murieron durante la primera semana; el riesgo asociado a diuréticos se triplicó, OR=3.12. El riesgo se mantuvo aun en los pacientes que no respondieron a diuréticos. Los autores explican que los efectos tóxicos directos o indirectos de los diuréticos podrían explicar estas cifras. El estudio revela que aun pequeños cambios en la función renal durante una IRA no detectada pueden tener efectos deletéreos. No se puede afirmar que los diuréticos sean peligrosos pero es altamente improbable que aporten algún beneficio. El déficit de volumen debe ser corregido y la IRA debe ser rápidamente reconocida y tratada con diálisis. Resolver la oliguria y producir diuresis con diuréticos solo refleja la existencia de una forma leve de IRA, pero no tiene ningún valor pronóstico y no justifica retrasar la diálisis cuando es necesaria, afirman los autores. El estudio no aconseja el uso rutinario y extendido de dosis altas de diuréticos en pacientes críticos.

[Fuente]- Edición del 27 de Noviembre del 2002: The Journal of the American Medical Association

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 552 pacientes con insuficiencia renal aguda en unidades de cuidados intensivos de 4 centros académicos

[Autor]- Dr. Ravindra L. Mehta y colegas.

[Centro]- University of California, San Diego. EE. UU.

[Cita]- JAMA [ta] 2002 [dp] 288 [vi] 2547-2553 [pg]

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