NORTHTOWN, 4 Nov [MedEx]- Un algoritmo diagnóstico con cinco reglas para diagnosticar meningitis tuberculosa en adultos de regiones con alta prevalencia fue desarrollado por investigadores vietnamitas.

Los investigadores vietnamitas estudiaron a pacientes con sospecha de enfermedades en el sistema nervioso central. El 57% cumplió criterios para meningitis tuberculosa y el 43% para meningitis bacteriana. Todos los pacientes - menos uno - tuvieron valores de glucorraquia < 50% de la glucemia. El análisis estadístico multivariable y de regresión logística permitió identificar cinco variables independientes asociadas con el diagnóstico de meningitis tuberculosa en la admisión. Las variables fueron: edad, leucocitosis, historia de enfermedad, leucocitos en LCR, porcentaje de neutrófilos en LCR. El modelo asigna 2 puntos a la edad > 36 años, 4 puntos para leucocitosis > 15,000/mm3. -5 puntos a una historia de enfermedad mayor a 6 días, 3 puntos a más de 900 leucocitos/mm3 en LCR y 4 puntos a >75% de neutrófilos en LCR; para valores distintos se le asigna un índice cero. Los autores sostienen que un escore de 4 o menos indica meningitis tuberculosa, un escore mayor de 4, meningitis bacteriana. La sensibilidad del método fue 97% y la especificidad 91% cuando se volvió a utilizar el método con la muestra original. Cuando se analizó una nueva muestra de 75 pacientes (42 con meningitis tuberculosa) la sensibilidad fue 86% y la especificidad 79%. El estudio es valioso por que estas reglas diagnósticas son útiles en regiones con limitados recursos bacteriológicos. Aunque la utilidad variará dependiendo de la prevalencia de la tuberculosis y la infección por HIV-1. La conclusión es que estas reglas deberían aplicarse a todo adulto con meningitis y bajo nivel de glucosa en el LCR.

[Fuente]- Edición del 26 de Octubre del 2002: The Lancet

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 251 pacientes mayores de 15 años entre los años 1997 y 2002

[Autor]- Dr. G. E. Thwaites y colegas.

[Centro]- University of Oxford-Wellcome Trust Clinical Research Unit en Ho Chi Minh City, Vietnam

[Cita]- Lancet [ta] 2002 [dp] 360 [vi] 1287-1292 [pg]

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