NORTHTOWN, 23 Sep [MedEx]- La hemofiltración es mejor que la diálisis peritoneal en insuficiencia renal asociada a sepsis en pacientes de países en vías de desarrollo.

Los investigadores ingleses estudiaron a pacientes vietnamitas con malaria severa por plasmodium falciparum o sepsis. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos, para someterse a (1) diálisis peritoneal o (2) hemofiltración. Los resultados revelaron que murieron 47% de los pacientes asignados a (1) comparado con 15% de los asignados a (2) (p=0.005). Los pacientes en hemofiltración tuvieron más del doble de probabilidad de resolver la acidosis y reducir la creatinina sérica que los pacientes en diálisis peritoneal (p<0.005). El análisis multivariable arrojó una ventaja relativa (odds ratio) de la hemofiltración respecto a diálisis peritoneal de 5.1 para mortalidad y 4.7 para la necesidad de repetir la diálisis. El costo de la hemofiltración por cada vida salvada fue menos de la tercera parte que la diálisis peritoneal, y el costo de la hemofiltración por sobreviviente fue menos de la mitad comparado con diálisis peritoneal. Los investigadores diseñaron el estudio para evaluar los cambios metabólicos - no la mortalidad - la cuál fue un desenlace secundario. Cuando se encontraron con estos resultados el estudio se tuvo que suspender por razones éticas. El estudio destacó una clara evidencia de que el uso de la hemofiltración endovenosa es una alternativa con mejor costo - efectividad y mejores resultados clínicos. Por su parte el uso de diálisis peritoneal debe ser abandonado en casos de insuficiencia renal aguda secundaria a sepsis o malaria grave en países como Vietnan.

[Fuente]- Edición del 19 de Septiembre de 2002: The New England Journal of Medicine

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado.

[Asignación]- Se estudiaron 70 pacientes vietnamitas.

[Autor]- Dr. Nicholas Day y colegas.

[Centro]- John Radcliffe Hospital, Oxford, Inglaterra.

[Cita]- N Engl J Med [ta] 2002 [dp] 347 [vi] 895-902 [pg]

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