NORTHTOWN, 8 Ago [MedEx]- La presión arterial tomada durante una maniobra de Valsalva proporciona una medida no invasiva de la presión capilar pulmonar en cuña (PCWP).

Los investigadores suizos estudiaron a pacientes que tuvieran colocado un catéter de Swan-Ganz antes de una cirugía cardiaca o trasplante. Los participantes formaron dos grupos (1) aquellos con presión capilar «wedge» pulmonar < 15 mm Hg y (2) aquellos con PCWP > 15. Se midió de manera continua y no invasiva la presión arterial y la frecuencia cardiaca utilizando el sistema «Finapress» de Ohmeda y la presión capilar con el catéter. Se calculó el cociente de la amplitud del pulso (CAP) en la maniobra de valsalva tomando la amplitud de pulso en los dos últimos latidos al final de la maniobra dividido sobre la amplitud de pulso registrada en los tres primeros latidos al inicio de la maniobra, utilizando el Finapress. El valsalva fue realizado en posición supina. Los resultados revelaron que este cociente predice con exactitud la presión «wedge» medida con catéter cuando esta se haya entre 2 y 32 mm Hg (correlación R2=0.75). Un cociente de amplitud de pulso mayor a 0.7 indica una PCWP anormalmente elevada con una sensibilidad de 91% y especificidad de 95%, produciendo una precisión diagnóstica de 93%. Todos los pacientes con CAP </= 0.66 tenían PCWP menor a 15 y aquellos con CAP >/= a 0.72 tenían PCWP mayor a 15 mm Hg. Los autores explican que la medicación (beta bloqueadores, inhibidores de la ECA, amiodarona etc.) no influyen en los resultados. El estudio es muy valioso, la presión capilar pulmonar o presión «wedge» es una herramienta importante para el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, pero requiere un procedimiento invasivo que trae morbilidad y mortalidad en ocasiones.

[Fuente]- Edición de Julio del 2002 de Chest

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 42 pacientes

[Autor]- Dr. Daniel Weilenmann y colegas.

[Centro]- University Hospital en Zurich, Suiza.

[Cita]- Chest [ta] 2002 [dp] 122 [vi] 140-145 [pg]

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