NORTHTOWN, 27 Jul [MedEx]- La terapia de reemplazo hormonal con estrógenos conjugados equinos más medroxiprogesterona eleva el riesgo de salud en general. El estudio de la Women's Health Initiative (WHI) fue suspendido.

Los investigadores estadounidenses estudiaron durante 5.2 años (estuvo planeado hacerlo 8.5 años) a mujeres postmenopausicas con úteros intactos reclutadas en 40 centros. Las participantes fueron asignados al azar para recibir (1) estrógenos conjugados equinos (0.625 mg/d) y acetato de medroxiprogesterona (2.5 mg/d) [Prempro] o (2) placebo. Se midió la incidencia de enfermedad coronaria (EC), de cáncer de mama agresivo y un índice global que resume el riesgo/beneficio. Para ello se incluyó la incidencia de ACV (stroke), embolismo pulmonar, cáncer endometrial, cáncer colonrectal, fractura de cadera y muerte por otras causas. El estudio fue interrumpido el 31 de Mayo del 2002 cuando se determinó que la incidencia de cáncer de mama excedió lo esperado y los riesgos superaron los beneficios. Los cocientes de riesgo (hazard ratios) fueron: EC = 1.29, cáncer de mama = 1.26, ACV = 1.41, embolismo pulmonar = 2.13, cáncer de colon = 0.63, cáncer de endometrio = 0.83, fractura de cadera = 0.66, muertes por otras causas = 0.92. Los autores explican que si 10000 mujeres toman durante un año la combinación, habría 7 casos más de EC, 8 más de ACV, 8 más de embolia de pulmón, 8 más de cáncer de mama agresivo. La reducción de riesgo absoluto para 10000 mujeres-año fue 6 casos menos de cáncer de colonrectal y 5 casos menos de fractura de cadera. El índice global arrojó 19 casos más de riesgo por 10000 mujeres-año. La mayoría de eventos ocurrieron en el primer y segundo año (el cáncer de mama no aumentó hasta el cuarto año). Las mujeres que tomaban solo estrógenos continuarán con el tratamiento asignado. El estudio valora los riesgos y beneficios de la prevención primaria de enfermedades crónicas y los resultados indican que el "Prempro" no debe indicarse. Los estrógenos solos son más seguros que asociados.

[Fuente]- Edición del 17 de Julio de 2002 de The Journal of the American Medical Association

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 16608 mujeres con edades entre 50 y 79 años

[Autor]- Dr. Denise E. Bonds y colegas.

[Centro]- Wake Forest University Baptist Medical Center en Winston-Salem, North Carolina. EE UU.

[Cita]- JAMA [ta] 2002 [dp] 288 [vi] 321-333 [pg]

===========================================================