NORTHTOWN, 26 Jul [MedEx]- El levosimendan - un agente sensible al calcio - es más efectivo que la dobutamina para mejorar la función cardiaca con severo deterioro del gasto cardiaco.

Los investigadores suizos estudiaron a pacientes con insuficiencia cardiaca severa y bajo gasto cardiaco. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos. Para recibir en 24 horas una infusión de (1) dobutamina o (2) levosimendan. Se midió mortalidad y la proporción de participantes que mejoró su perfil hemodinámico en relación con el basal (se consideró mejoría a un aumento del 30% o más en el gasto cardiaco y una reducción de la presión capilar pulmonar de 25% o más). Los resultados revelaron el 28% de pacientes del grupo 2 mejoraron comparado con el 15% del grupo 1 (p=0.022). La mortalidad a los 6 meses en el grupo 1 fue 38% y la del grupo 2 26% (p=0.029) La mejoría sintomática (disnea) entre los grupos no fue significativa. Los efectos adversos fueron similares en ambos grupos excepto la cefalea que ocurrió más con levosimendan y la angina de pecho y los trastornos del ritmo cardiaco que ocurrieron más con dopamina. Los autores explican que el estudio es preliminar, no obstante indicaría que levosimendan es mejor que dobutamina en insuficiencia cardiaca descompensada. El levosimendan no actúa a través de las vías adrenérgicas como la dobutamina, por lo que no eleva el gasto energético ni deteriora la relajación del miocardio.

[Fuente]- Edición del 20 de Julio The Lancet

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 203 pacientes con severa insuficiencia cardiaca de bajo débito.

[Autor]- Dr. Ferenc Follath y colegas.

[Centro]- University Hospital Zurich en Suiza

[Cita]- Lancet [ta] 2002 [dp] 360 [vi] 196-202 [pg]

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