NORTHTOWN, 13 sep [MedEx]- La eritromicina, que duplica el riesgo de muerte súbita cuando es administrada sola, quintuplica el riesgo si está combinada con diltiazen o verapamilo.

Los investigadores estadounidenses estudiaron la cohorte de Tennessee que incluía 1,249,943 personas-año. En esta cohorte hubo 1,476 casos de muerte súbita. Se buscó si los pacientes estuvieron expuestos a antibióticos y a inhibidores enzimáticos del citocromo P-450 3A (CYP3A). La eritromicina prolonga la repolarización cardiaca (prolonga el QT) y es metabolizada por el citocromo P-450. Los medicamentos que inhiben los efectos del CYP3A elevarían la concentración plasmática de eritromicina y el riesgo de arritmias ventriculares (torsades de pointes) y muerte súbita. Los resultados revelaron que los pacientes que estaban utilizando eritromicina tuvieron dos veces más (proporción de la tasa de incidencia = 2.01) incidencia de muerte súbita respecto a los que no la utilizaron. Los que la habían utilizado (y los que estaban utilizaban amoxicilina) no aumentaron su riesgo. La proporción de la tasa de incidencia aumentó a 5.35 en aquellos que utilizaban simultáneamente inhibidores del CYP3A con eritromicina, respecto a los que no utilizaban esta combinación. Ese riesgo no aumentó con la combinación de los inhibidores CYP3A más amoxicilina o cualquier otro antibiótico en estudio. Los autores recomiendan evitar en la práctica clínica el uso de eritromicina junto con otros inhibidores del citocromo P-450 3A. Aunque el estudio es valioso se debe mencionar que el riesgo absoluto de torsades de pointes es extremadamente bajo cuando una droga que prolonga el QT es administrada como droga única. En los últimos 30 años eritromicina ha sido utilizada por millones de personas de modo seguro.

[Fuente]- Edición del 9 de septiembre de 2004: New England Journal of Medicine

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 1,476 casos de muerte súbita.

[Autor]- Dr. Wayne A. Ray y colegas.

[Centro]- Vanderbilt University School of Medicine en Nashville, Tennessee.

[Cita]- N Engl J Med [ta] 2004 [dp] 351 [vi] 1089-1096 [pg]

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