NORTHTOWN, 3 nov 2003 [MedEx]- La reducción de la presión arterial dentro de las primeras 24 horas de un ataque cerebral o stroke empeora el pronóstico.

Los investigadores brasileños estudiaron a 115 pacientes con ataque cerebral que ingresaron consecutivamente en su hospital. La presión arterial promedio en el ingreso fue de 160/94 mm Hg. Durante las primeras 24 horas después del ataque la presión arterial cayó en todos los pacientes de manera espontánea o con medicación administrada. La caída de la presión arterial no estuvo correlacionada con la severidad del ataque. A los tres meses del ataque el 39% de los pacientes tenían incapacidad física moderada según la escala de Rankin y Barthel y necesitaban ayuda para realizar actividades de la vida diaria como caminar, comer o aseo personal. Los resultados revelaron que el riesgo de pobre resultado funcional se duplicó con cada descenso del 10% en la presión arterial durante las primeras 24 horas (odds ratio 1.89, p=0.047) independientemente si la presión arterial se redujo con medicación o espontáneamente. Luego de ajustar los datos en el análisis multivariable se halló que el otro factor pronóstico independiente de incapacidad fue el escore de la Escala de Apoplejía del NIH (NIH Stroke Scale) con un odds ratio de 1.55 y p<0.001. La variación media de la presión arterial durante las primeras 24 horas fue de 31% en el grupo de peor pronóstico y 26% en los otros pacientes. Los autores sostienen que la caída de la presión en las primeras horas podría condicionar una reducción en la perfusión cerebral y un aumento del daño isquémico. El estudio es interesante porque ayuda a comprender que la magnitud de la caída de la presión arterial hace la diferencia entre un desenlace bueno y uno malo. Por tanto la reducción de la presión arterial en el ataque cerebral agudo debería evitarse. Faltaría determinar cuál es la presión 'ideal' en la fase aguda del stroke y diseñar ensayos clínicos aleatorizados para corroborar estos hallazgos.

[Fuente]- Edición del 28 de octubre de 2003: Neurology

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 115 pacientes consecutivos.

[Autor]- Dr. Jamary Oliveira-Filho y colegas.

[Centro]- Hospital Sao Rafael y la Universidad Federal de Bahía en Salvador, Brasil.

[Cita]- Neurology [ta] 2003 [dp] 61 [vi] 1047-1051 [pg]

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